通過新冠核酸檢測得出的陰性結(jié)果文章列表:

• 1、核酸結(jié)果假陰性 新冠病毒怎樣逃過檢測
• 2、新冠感染者出現(xiàn)癥狀后核酸仍為陰性，這是為什么？專家：可能與兩方面有關(guān)
• 3、國家衛(wèi)健委：核酸陰性不能排除新冠感染，需考慮這些因素
• 4、上海發(fā)布：該病例已全程接種新冠疫苗 已排查的7347名篩查對象核酸檢測結(jié)果均為陰性
• 5、上海浦東機(jī)場一旅客聲稱自己是新冠患者致飛機(jī)滑出后返航，核酸檢測結(jié)果其為陰性

核酸結(jié)果假陰性 新冠病毒怎樣逃過檢測

編者按

當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入應(yīng)對奧密克戎變異株流行的新階段。事實(shí)證明，奧密克戎不是“大號流感”，其傳播速度快、隱匿性強(qiáng)，防控難度更大。面對兇猛、狡猾、多變的新冠病毒，公眾會有畏懼，更會有不解，還容易被“小道消息”所迷惑……為及時回應(yīng)社會關(guān)切、解答民眾疑問，今日起推出“答‘疫’解惑”欄目，剖析涉疫熱點(diǎn)問題，給讀者帶來權(quán)威、專業(yè)的科普。

近日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任、全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員龐星火介紹，分析新冠肺炎疫情發(fā)現(xiàn)，有多例感染者在出現(xiàn)呼吸道癥狀后，核酸檢測卻仍為陰性。

對此，湖北大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授陳純琪在接受科技日報記者采訪時表示，影響核酸檢測結(jié)果的因素有很多，只有開展大規(guī)模多輪核酸檢測，才能有效避免假陰性的出現(xiàn)。

多種因素造成假陰性

在新冠病毒感染的潛伏期或出現(xiàn)癥狀的早期，人體中病毒載量較低，很可能在核酸檢測時出現(xiàn)假陰性。國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制專家委員會委員盧洪洲在接受采訪時表示，多數(shù)假陰性都是由于奧密克戎感染者體內(nèi)病毒載量相對較低所致。

陳純琪介紹，在進(jìn)行核酸檢測時，檢測人員會將新冠病毒基因進(jìn)行擴(kuò)增。“通常會把病毒基因以2的若干次方進(jìn)行擴(kuò)增，而擴(kuò)增了多少次方可用Ct值來表示。Ct值即達(dá)到能檢測出病毒片段的最小信號值所需要進(jìn)行的擴(kuò)增循環(huán)數(shù)。例如，Ct值是40，即代表將樣本中病毒核酸翻倍至2的40次方來進(jìn)行檢測。Ct值越大，說明樣本中病毒核酸濃度越低；Ct值越小，說明樣本中病毒核酸濃度越高。”她解釋道。

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南》，新冠病毒核酸檢測無Ct值或Ct值大于40時，結(jié)果可判定為陰性。“Ct值為40出頭、處于臨界狀態(tài)，此時新冠病毒核酸檢測結(jié)果易出現(xiàn)假陰性。”陳純琪表示。

此外，若在接種新冠疫苗一段時間后進(jìn)行核酸檢測，盡管這時抗體已逐漸消失，但免疫細(xì)胞記憶仍在，即便此人感染了新冠病毒，人體產(chǎn)生的特異性抗體也會對新冠病毒進(jìn)行中和與清除，使得病毒只能在特定區(qū)域作有限復(fù)制并引發(fā)癥狀。這種情況也會導(dǎo)致病毒載量相對較低，容易出現(xiàn)假陰性檢測結(jié)果。

“目前，核酸檢測通常采集上呼吸道樣本（鼻咽拭子、口咽拭子），此處樣本病毒濃度較低，而病毒濃度較高的下呼吸道樣本，如肺泡灌洗液、深部痰等，其實(shí)是更好的檢測標(biāo)本，但一般不用這樣的采樣方式。”陳純琪進(jìn)一步說，新冠肺炎患者體內(nèi)病毒載量通常在出現(xiàn)臨床癥狀后3至6天內(nèi)較高，一周后開始緩慢下降。但也不排除少數(shù)患者在病毒大量復(fù)制前已出現(xiàn)癥狀，這或是感染者出現(xiàn)癥狀后核酸檢測仍為陰性的原因之一。

有網(wǎng)友表示，采樣時用舌頭頂住喉嚨以及在采樣前用了漱口水、大量飲水等，都會造成假陰性結(jié)果。

對此，陳純琪表示，該說法有一定道理。“特別是在病毒載量較少時，若拭子采樣位置不準(zhǔn)、力度不夠，未真正觸及脫落的咽喉細(xì)胞，或者患者在檢測前大量飲水、吸煙、嚼口香糖、使用漱口水等，都會導(dǎo)致人體口咽部本就不多的病毒脫落，造成漏檢，進(jìn)而產(chǎn)生假陰性結(jié)果。”她說。

為此，國家衛(wèi)健委發(fā)布的第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》已明確將采集標(biāo)本由第四版的“咽拭子”更新為“鼻咽拭子”，第六版又添加內(nèi)容強(qiáng)調(diào)：為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物。

“鼻咽拭子通常在準(zhǔn)確率和安全性方面優(yōu)于口咽拭子，但采集鼻咽拭子體驗(yàn)感較差，部分被采樣者出于本能會回避、躲閃。”陳純琪補(bǔ)充道。

核酸檢測依舊是“金標(biāo)準(zhǔn)”

雖然核酸檢測會出現(xiàn)少量假陰性結(jié)果，但在3月15日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示，核酸檢測在方法學(xué)上特異性是100%，即核酸檢測依舊是確定新冠感染的依據(jù)、是“金標(biāo)準(zhǔn)”。

“新冠病毒核酸檢測方法主要是實(shí)時熒光RT-PCR方法，理論上該方法的敏感性很高，即正確率很高。”陳純琪介紹。

為了避免核酸檢測假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，專家們也提出了各種建議。陳純琪建議，在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群可以采用抗原、核酸等多種方式進(jìn)行檢測，兩者互為補(bǔ)充印證。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任張振華建議，可以在核酸檢測試劑盒中引入一個標(biāo)志物，檢測時根據(jù)該標(biāo)志物的數(shù)值來判斷采樣是否合格。在核酸檢測中也可采取分級策略，即在重點(diǎn)時段、重點(diǎn)區(qū)域人員的排查中使用帶有標(biāo)志物的試劑盒。

除此之外，對于被采樣者來說，專家建議在采樣前半小時不要喝水或飲料、嚼口香糖、吸煙、喝酒，減少吞咽動作。同時，公眾在采樣時，應(yīng)主動配合采樣人員，以確保標(biāo)本采集規(guī)范到位。（陳曦）

來源： 科技日報

新冠感染者出現(xiàn)癥狀后核酸仍為陰性，這是為什么？專家：可能與兩方面有關(guān)

5月4日，北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會介紹，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，有多例感染者雖然已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸道癥狀，但核酸檢測結(jié)果仍為陰性。該消息引發(fā)網(wǎng)友熱議：為什么出現(xiàn)呼吸道癥狀后核酸檢測仍然為陰性？做核酸還有意義嗎？如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，怎么做才是正確的？今天，天目新聞記者就此采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳。

圖片來自北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會

“核酸檢測一直是確定新冠感染的 ‘金標(biāo)準(zhǔn)’，所以只有核酸陽性才算是新冠感染者。” 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示，“新冠感染者在多次核酸陰性后檢出陽性，其實(shí)早在2020年就有過這樣的情況，有患者是一直到第5次甚至是第7次核酸檢測中才測出陽性的。”

那么，為什么有癥狀仍為陰性呢？盛吉芳主任認(rèn)為，可能和兩方面原因有關(guān)。

一是病毒量，“人體內(nèi)的病毒量是動態(tài)變化的。處于感染前期時，病毒量不多，只有幾個，雖然誘發(fā)了上呼吸道癥狀，但病毒量過少，沒達(dá)到檢出下限，所以檢測不出來。后續(xù)由于病毒不斷增殖，再檢測時就是陽性了。”

二是采樣不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的假陰性。“一般來說，深部的痰液陽性率會比較高。如果采樣手法不規(guī)范、采集部位不準(zhǔn)確，只是在咽喉淺表或者口腔里采集，那么病毒就有可能在檢測之中成功‘逃脫’。所以對新冠病毒感染者的密接或次密接，要通過多次采樣來提高核酸檢測精準(zhǔn)度。”

核酸采樣現(xiàn)場（梁婧嫻 攝）

奧密克戎具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、潛伏期短、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此，盛吉芳主任建議，當(dāng)下還是要做好自我防護(hù)，戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，減少聚集。出現(xiàn)呼吸道癥狀尤其是伴有發(fā)熱癥狀時更要注意佩戴好口罩，咳嗽打噴嚏時盡量避開人群或其他人員，盡量與人保持1米以上距離，及時就醫(yī)明確診斷。

國家衛(wèi)健委：核酸陰性不能排除新冠感染，需考慮這些因素

剛剛，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》，其中在實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南中明確提出，核酸檢測結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素。

最新公布的《方案》基于目前對新型冠狀病毒的科學(xué)研究，將總體方案中的主要傳播途徑論述修改為：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。同時，還在總體方案中增加“科學(xué)劃分疫情風(fēng)險等級，分區(qū)分級精準(zhǔn)防控”的內(nèi)容。以縣（區(qū)）為單位，劃分了低、中、高風(fēng)險等級，明確分級分類防控策略和措施，要求根據(jù)疫情研判結(jié)果及時調(diào)整風(fēng)險等級和響應(yīng)級別；細(xì)化了重點(diǎn)場所、機(jī)構(gòu)、人群防控措施，指導(dǎo)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課復(fù)園后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)等特殊機(jī)構(gòu)落實(shí)防控措施。

在總體方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)，完善了無癥狀感染者解除隔離要求。具體來說，對疑似病例和確診病例，應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求后，可解除隔離和出院。無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天，原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）后可解除隔離。

在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸（1?米內(nèi)）的人員”。

在實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南則強(qiáng)調(diào)了提高核酸檢測陽性率的具體措施和要求，細(xì)化了標(biāo)本采集和處理方法，增加了單靶標(biāo)陽性病例的判定原則。其中明確提出“核酸檢測結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過早或過晚；沒有正確的保存、運(yùn)輸和處理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。”

在特定場所消毒技術(shù)方案和特定人群個人防護(hù)指南中，細(xì)化了手消毒劑的可選擇種類，建議手、皮膚選擇有效的消毒劑如碘伏和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

來源：北京日報客戶端|記者 劉歡

編輯：徐慧瑤

流程編輯：吳越

上海發(fā)布：該病例已全程接種新冠疫苗 已排查的7347名篩查對象核酸檢測結(jié)果均為陰性

【上海發(fā)布：該病例已全程接種新冠疫苗 已排查的7347名篩查對象核酸檢測結(jié)果均為陰性】據(jù)“上海發(fā)布”，病例為松江區(qū)中心醫(yī)院工作人員，女性，25歲。在滬居住地為上海市松江區(qū)永豐街道倉豐路855號有廬公寓。該病例已全程接種新冠疫苗，此前自8月2日以來，醫(yī)院組織的每3天一次的例行核酸檢測結(jié)果均為陰性。8月18日，上海舉行疫情防控新聞發(fā)布會。會上通報，根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)要求，經(jīng)市防控辦研究決定，將松江區(qū)永豐街道倉豐路855號（有廬公寓）列為中風(fēng)險地區(qū)，上海市其他區(qū)域均為低風(fēng)險。

來源： 封面新聞

上海浦東機(jī)場一旅客聲稱自己是新冠患者致飛機(jī)滑出后返航，核酸檢測結(jié)果其為陰性

極目新聞記者 尹鑫

6月9日，網(wǎng)傳上海浦東國際機(jī)場一旅客聲稱自己是新冠患者，造成飛機(jī)滑出后返航。9日晚，極目新聞記者從相關(guān)渠道獲悉，確有此事，但該乘客核酸檢測結(jié)果為陰性。

網(wǎng)傳該航班由上海浦東飛往四川宜賓五糧液機(jī)場，根據(jù)航旅縱橫，該航班起飛時間晚點(diǎn)2小時18分鐘，總共延誤3小時。

知情人士告訴極目新聞記者，該乘客核酸檢測陰性，為保險起見其仍在浦東人民醫(yī)院隔離，其他情況還在調(diào)查中，目前機(jī)場運(yùn)營正常。