微信怎么完成賬號風(fēng)險評估文章列表:

• 1、被賦了紅碼怎么回事？上海發(fā)布回應(yīng)
• 2、發(fā)現(xiàn)一例陽性，整棟樓把他藏起來？上海辟謠
• 3、智慧醫(yī)療背景下社區(qū)老年聽力損失篩查軟件開發(fā)及驗證
• 4、毛峰殺蟲劑超標(biāo)11倍 李品武教授：茶業(yè)種植存農(nóng)藥違規(guī)使用現(xiàn)象
• 5、這些智能化服務(wù)，更周到更暖心

被賦了紅碼怎么回事？上海發(fā)布回應(yīng)

本文轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

微信號：thepapernews

澎湃新聞記者 鄭浩

10月8日，“上海發(fā)布”微信公號發(fā)布文章《10月7日（0-24時）上海新增本土新冠肺炎確診病例2例，新增本土無癥狀感染者21例》，有網(wǎng)友提問，身邊有人被賦了紅碼，怎么回事？

“上海發(fā)布”微信公號答復(fù)：根據(jù)國家和我市的防控方案，結(jié)合流調(diào)和風(fēng)險評估的結(jié)果，將相關(guān)風(fēng)險人員判定為密接或密接的密接，賦予紅碼，落實相應(yīng)的隔離管控措施，并按要求開展核酸檢測。

“上海發(fā)布”微信公號截圖

另外，還有網(wǎng)友提問：中風(fēng)險區(qū)要幾天才能撤銷？“上海發(fā)布”微信公號回復(fù)：中風(fēng)險區(qū)連續(xù)7天無新增感染者，且第7天風(fēng)險區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查均為陰性，降為低風(fēng)險區(qū)。

低風(fēng)險區(qū)要達(dá)到這么條件才能撤銷？“上海發(fā)布”微信公號回復(fù)：對于中高風(fēng)險區(qū)所在街道（鎮(zhèn)）的其他地區(qū)為低風(fēng)險區(qū)，采取“個人防護、避免聚集”等防范措施。區(qū)域內(nèi)開展3天2檢，即3天內(nèi)完成2次核酸檢測。所有中高風(fēng)險區(qū)解除后，街道（鎮(zhèn)）全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。

“上海發(fā)布”微信公號截圖

發(fā)現(xiàn)一例陽性，整棟樓把他藏起來？上海辟謠

近期，有人在圈群中稱，高層樓棟里出現(xiàn)一例陽性感染者，整棟樓把他藏起來，輪流喂食14天，還表示要替陽性感染者做核酸。上海真的存在這樣的事情嗎？

上海辟謠平臺了解到，相關(guān)聊天記錄并不屬實。經(jīng)查，發(fā)布“高層發(fā)現(xiàn)一人，整棟樓把他藏起來”等言論人員為陸某某，男，居住在嘉定區(qū)。

經(jīng)屬地進一步核查，陸某某在群內(nèi)看到他人轉(zhuǎn)發(fā)的網(wǎng)傳“一人陽性、全棟轉(zhuǎn)運”的文章后，捏造事實，目的是想表達(dá)如果小區(qū)內(nèi)有陽性可以這么操作，這樣小區(qū)就可以不封控了。事實上，該小區(qū)內(nèi)并無陽性人員。

目前，民警已對其在群內(nèi)傳播虛假信息、以訛傳訛的行為進行法律告知并嚴(yán)肅教育批評。陸某某當(dāng)場認(rèn)錯，表示再也不會在群內(nèi)發(fā)表不實信息。同時，有關(guān)部門已要求他在群里發(fā)表聲明消除影響。

其實，“一人陽性，整樓轉(zhuǎn)運”屬于誤解。關(guān)于到底怎么判定密接和次密接，在今天上午召開的新聞發(fā)布會上，上海市疾控中心副主任孫曉冬也已經(jīng)做了回應(yīng)。

據(jù)他介紹，密接和次密接（即密接接觸者的密切接觸者）的判定是流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員根據(jù)國家和本市制訂的有關(guān)防控工作方案的要求，結(jié)合國家專家組的建議以及流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果和大數(shù)據(jù)排查的信息，來進行綜合判定的。

其中，密接是指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前4天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前4天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員，或暴露于可能被污染環(huán)境的人員等。次密接是指與上述密接共同居住、工作和學(xué)習(xí)等接觸頻繁的人員。

如果陽性感染者為嚴(yán)格靜態(tài)管理人員（也就是處于嚴(yán)格管理下的非流動性包括足不出戶的人員），如果其居所具有獨立廚衛(wèi)條件，那么與其共同居住生活的人員就是密接，而與其同樓層及處于其上下樓層的居民則為次密接；

如果其居所不具有獨立廚衛(wèi)條件，那么除了與其共同居住生活的人員為密接之外，與其共用廚衛(wèi)以及居住在同一樓層或同一村宅的日常有接觸的人員也要判為密接，而其所在樓棟/村宅的其他居民則為次密接。

但這只是判定的原則，具體還需要根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和風(fēng)險評估的結(jié)果等進行綜合判定，絕不能搞簡單化、一刀切。

來源： 上海網(wǎng)絡(luò)辟謠微信公號

智慧醫(yī)療背景下社區(qū)老年聽力損失篩查軟件開發(fā)及驗證

老年聽力損失又稱年齡相關(guān)性聽力損失，是繼關(guān)節(jié)炎、高血壓之后，發(fā)病率居世界第3位的老年性疾病[1，2]。其定義為因年齡增長而引起聽覺器官衰老和退變所導(dǎo)致的聽力下降。疾病早期，患者的主觀感覺言語識別能力能滿足其日常交流，癥狀易被忽視。聽力損失將導(dǎo)致生活能力下降，心理及認(rèn)知障礙疾病患病率增高，甚至全因死亡風(fēng)險增加[3，4，5]。因此老年聽力損失是一個重要的公共健康問題，但尚無治愈方法，有效的篩查管理模式也少有研究涉及[6]。

近年來，"醫(yī)療大數(shù)據(jù)"和"智能化醫(yī)療管理"是慢性病防治領(lǐng)域的熱點名詞。在基層醫(yī)療中，"大數(shù)據(jù) 慢性病管理"模式被大力推崇和逐步完善，該模式使得基層慢性病的管控變得更高效，更貼切居民需求，促進了醫(yī)患溝通互動[7]。老年聽力損失的發(fā)生、發(fā)展與個人行為因素、疾病因素等相關(guān)，嚴(yán)重影響健康狀態(tài)，病情為相對不可逆且不能自愈[8]。該疾病可控、可治、可改善，因此可參照慢性病的管理準(zhǔn)則和目標(biāo)，強化疾病管理關(guān)口前移。

目前國內(nèi)外基于危險因素進行老年聽力損失風(fēng)險評估的研究較少，沒有相應(yīng)的測量工具及量表等。在此背景下，本研究通過分析老年聽力損失高危因素，開發(fā)老年聽力損失篩查軟件，探討基于社區(qū)的老年聽力損失篩查及管理模式。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

2019年4—12月，選取具有上海地域代表性的浦東新區(qū)，運用便利抽樣法，納入5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（市區(qū)片3家、城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)片1家、郊區(qū)片1家），以參加年度健康體檢的老年人為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）在所選社區(qū)居住6個月以上且短期沒有搬遷計劃的老年人；（3）有一定的理解能力、意識清晰且語言交流無障礙；（4）既往無明確聽力損失；（5）自愿參加此次調(diào)研，簽署知情同意書。排除急性疾病或慢性病急性發(fā)作者、重癥無法完成調(diào)查者。

本研究經(jīng)上海市東方醫(yī)院（同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院）醫(yī)學(xué)倫理委員會審核〔 【2019】研預(yù)審第（028）號〕。

1.2　研究內(nèi)容

1.2.1　老年聽力損失問卷調(diào)查

問卷包括2個部分：（1）基本信息包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、是否超重/肥胖、是否獨居、是否單身（離異、喪偶）、受教育程度、噪音史、失聰家族史、飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、佩戴耳機史、既往病史（慢性中耳炎史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥）及耳毒性藥物使用史。（2）老年聽力障礙量表篩查版（HHIE-s）量表共有10個條目，涉及5項情緒問題和5項情景問題。每個條目各有3個選項，為"是""有時""從不"，對應(yīng)的分值分別為4、2、0分，量表總分0~40分。要求5 min內(nèi)完成，得分越高表示聽力損失越重，依據(jù)美國言語聽力協(xié)會聽力篩查指南，0~8分為無明顯聽力損失，10~40分為有聽力損失[9]。

超重/肥胖定義為BMI≥24.0 kg/m2；噪音史定義為在>85 dB環(huán)境下持續(xù)工作>1年；吸煙定義為吸煙>1支/d，連續(xù)或累計6個月；飲酒定義為飲酒>1次/周，連續(xù)或累計12個月；鍛煉習(xí)慣定義為鍛煉0.5 h/次，>3次/周；佩戴耳機史定義為每周佩戴>3 d，連續(xù)或累計12個月。

1.2.2　老年聽力損失判定

采用聽力測聽的金指標(biāo)——純音測聽判定聽力損失情況，以純音氣導(dǎo)聽閾的平均值作為聽力的分級標(biāo)準(zhǔn)：≤25 dB/HL為聽力正常，>25 dB/HL為聽力損失[10]。

1.2.3　老年聽力損失危險因素評估

基于橫斷面數(shù)據(jù)，采用相關(guān)性分析、單因素及多因素Logistic回歸分析，獲得老年聽力損失危險因素，采納條件邏輯方式賦值0或1。采用受試者工作特征（ROC）曲線評估危險因素累計得分預(yù)警老年聽力損失的最佳截斷值，進行老年聽力損失高危和低危人群分層評估。

1.2.4　基于微信平臺老年聽力損失篩查軟件

（1）老年聽力損失篩查軟件開發(fā)：2020年1—6月依托微信平臺，采用JavaScript語言編寫，分為危險因素分層評估、HHIE-s評估、總體結(jié)論、健康宣教4個板塊。

（2）老年聽力損失篩查軟件驗證：2020年7—12月，選取醫(yī)聯(lián)體內(nèi)1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，請2位全科醫(yī)生通過微信朋友圈隨機招募轄區(qū)內(nèi)78位≥60歲的志愿者進行測試。納入要求：能較熟練使用智能手機或有家人協(xié)助測評。

（3）老年聽力損失篩查軟件適宜性評價：2021年1—3月通過線上問卷，邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生進行軟件適宜性評價。問卷內(nèi)容基本信息：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限。8個單項選題：①作為全科醫(yī)生，您愿意使用老年聽力損失篩查軟件嗎？②您覺得老年聽力損失篩查軟件結(jié)構(gòu)組成合理嗎？③您覺得老年聽力損失篩查軟件對于老年人使用，便利度合適嗎？④您覺得通過聽力損失篩查軟件使用，有助于提升老年人對聽力損失的關(guān)注度嗎？⑤您覺得在基層使用聽力損失篩查軟件，有利于老年聽力損失的管理嗎？⑥您會給每一位就診的老年患者使用聽力損失篩查軟件嗎？⑦您覺得老年聽力損失篩查軟件使用中有明顯缺陷嗎？⑧您覺得在工作中使用聽力損失篩查軟件，會增加工作的額外負(fù)擔(dān)嗎？問卷選項均為封閉式測評，采用5級李克特量表編制，評價等級為l、2、3、4、5分別代表患者完全不同意、不太同意、一般同意、基本同意、完全同意。其中第7、8題為反向題[11，12]。

1.3　質(zhì)量控制

1.3.1　研究者培訓(xùn)

在開展橫斷面調(diào)查前，對參與本項目的調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，介紹研究的基本情況、調(diào)查問卷、量表的構(gòu)成及使用說明、調(diào)查對象的詢問技巧等問題，著重講解每個量表中各條目的意義，確保調(diào)查員熟練掌握問卷，以便在被調(diào)查者對問卷和量表有疑問時能夠詳細(xì)解答，總培訓(xùn)時長約2 h。挑選具備良好溝通能力并已完成五官專科輪轉(zhuǎn)的住培醫(yī)生，由聽力專科醫(yī)生對采集工作人員進行培訓(xùn)，訓(xùn)練純音測聽儀器的使用方法、注意事項、故障排除等，模擬患者及真實患者進行實踐性演練，總培訓(xùn)時長約2 h。在橫斷面數(shù)據(jù)采集時，純音測聽單獨進行，操作者不受患者基本信息及量表數(shù)據(jù)干擾。

1.3.2　社區(qū)講座

開展研究前，在相應(yīng)社區(qū)全科醫(yī)生協(xié)助下，對調(diào)查對象開展科普講座，對本調(diào)查的目的、意義進行廣泛宣傳，爭取提高調(diào)查對象的主觀配合度和依從性，減少無應(yīng)答偏倚的產(chǎn)生。

1.4　數(shù)據(jù)整理

1.4.1　數(shù)據(jù)填寫及整理

老年聽力損失問卷由被調(diào)查者自行填寫，如被調(diào)查者不能獨立完成則采用一問一答的方式由調(diào)查員如實記錄。問卷及量表當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回。調(diào)查員查看問卷、量表填寫情況，若有缺失項目，征得同意后由調(diào)査對象補填。

1.4.2　數(shù)據(jù)錄入

老年聽力損失問卷采用實時、雙錄入的方法保證錄入過程的準(zhǔn)確性，分析過程中對缺失數(shù)據(jù)采用剔除、插補等方法進行處理。對于回收的調(diào)查問卷、量表復(fù)核，剔除不合格問卷（核心數(shù)據(jù)缺失5%以上）。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，非正態(tài)計量資料以M（P25，P75）表示，兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)或率表示，無序分類變量比較采用χ2檢驗，有序分類變量比較采用秩和檢驗。相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)分析和Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。問卷信度采用Cronbach's α系數(shù)評價，系數(shù)≥0.7說明內(nèi)部一致性可以接受。

2　結(jié)果

2.1　一般資料

橫斷面研究納入401位老年人，其中男182位（38.4%）、女219位（54.6%），平均年齡（71.0±6.1）歲，超重/肥胖181位（45.1%），獨居30位（7.5%），喪偶/離異42位（10.5%），受教育程度為小學(xué)及以下66位（17.5%），噪音史45位（11.2%），失聰家族史10位（2.5%），非清淡飲食112位（27.9%），無鍛煉習(xí)慣192位（48.1%），吸煙71位（17.7%），飲酒41位（10.2%），佩戴耳機史29位（7.2%），慢性中耳炎史1位（0.2%），高血壓258位（64.3%），糖尿病123位（30.7%），高脂血癥155位（38.7%），心腦血管疾病98位（24.4%），甲狀腺功能減退癥37位（9.2%），高尿酸血癥68位（17.0%），耳毒性藥物使用史5位（1.2%）。

HHIE-s得分>8分232位（57.9%）、純音測聽判定聽力損失者320位（79.8%）〔其中男174位（54.3%）、女186位（58.1%）〕。

2.2　老年聽力損失危險因素分析

2.2.1　Logistic回歸分析

以老年人聽力損失為因變量，以表1中的22項變量為自變量進行二元Logistic回歸分析（性別變量賦值為女=1，男=2；年齡、BMI為連續(xù)性變量，其他自變量及因變量賦值為否/無=0，是/有=1）。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、BMI、超重/肥胖、噪音史、非清淡飲食、無鍛煉習(xí)慣、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥是老年人聽力損失的影響因素（P<0.05），詳見表1。將單因素Logistic回歸分析中P<0.2的變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡大〔OR=1.100，95%CI（1.037，1.166）〕、噪音史〔OR=3.886，95%CI（1.077，14.022）〕、非清淡飲食〔OR=2.445，95%CI（1.127，5.305）〕、高血壓〔OR=1.839，95%CI（1.015，3.330）〕、糖尿病〔OR=4.310，95%CI（1.817，10.225）〕、高尿酸血癥〔OR=3.174，95%CI（1.030，9.779）〕是老年聽力損失的獨立危險因素（P<0.05），詳見表2。

2.2.2　交互效應(yīng)分析

選取單因素Logistic回歸分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進行交互效應(yīng)分析，結(jié)果顯示年齡與高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥、高尿酸血癥有交互效應(yīng)，性別與飲酒有交互效應(yīng)，詳見表3。

2.3　老年聽力損失危險因素分層評估

根據(jù)本研究統(tǒng)計結(jié)果、部分文獻(xiàn)中的危險因素提及率[8，13，14，15，16]，本研究將男性、超重/肥胖、獨居、喪偶/離異、噪音史、失聰家族史、非清淡飲食、無鍛煉習(xí)慣、吸煙、飲酒、佩戴耳機史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥、耳毒性藥物使用史18項變量作為老年聽力損失的危險因素。多項人群調(diào)查提示，男性老年聽力損失發(fā)生率高于女性，本研究男性和女性老年聽力損失的發(fā)病率間無統(tǒng)計學(xué)差異，但結(jié)合文獻(xiàn)及專家意見[15，16]，也將男性定義為老年聽力損失的危險因素。本研究對象定義是老年人群，故不將年齡納入危險因素分層評估體系。本研究有慢性中耳炎史者僅1例，故未將慢性中耳炎史納入危險因素分層評估體系。

采用條件邏輯方程，按有無危險因素賦值為0或1，賦值累加獲得危險因素累計得分，通過ROC曲線分析危險因素累計得分對老年聽力損失的預(yù)警價值。結(jié)果顯示，ROC曲線下面積（AUC）為0.777〔95%CI（0.721，0.833）〕，最大約登指數(shù)0.534，危險因素累計得分最佳截斷值為3.5，危險因素累計得分評估老年聽力損失的靈敏度為70.9%，特異度為75.3%。本研究將危險因素累計得分界值定義為4，將老年人群分層為聽力損失低危組（<4）和聽力損失高危組（≥4）。

2.4　基于微信平臺老年聽力損失篩查軟件開發(fā)

2.4.1　技術(shù)支持

采用JavaScript語言編寫微信軟件，方案構(gòu)建包含展示層、處理層、基礎(chǔ)層。分為居民微信平臺端口和醫(yī)生電腦（PC）軟件端口。老年居民可不受地域、時間、空間限制進行動態(tài)自我評估篩查，篩查數(shù)據(jù)實時同步更新統(tǒng)計，全科醫(yī)師實時電腦端口跟蹤隨訪。

2.4.2　適宜性設(shè)置

（1）每位受試者微信登錄具有唯一ID號，可反復(fù)進行測試，適宜作為數(shù)據(jù)隨訪工具。（2）軟件界面使用超大字體、通俗化表達(dá)，適宜老年人群閱讀。（3）軟件操作簡便，不需要下載，不占據(jù)手機內(nèi)存。（4）問題均是單選樣式，用語簡潔，避免歧義，便于老年人上手操作，準(zhǔn)確反饋完成數(shù)據(jù)采集。

2.4.3　板塊構(gòu)成

（1）危險因素分層評估。根據(jù)危險因素問卷居民端，得出危險因素累計得分，根據(jù)界值4進行危險因素分層，劃分為高危人群組和低危人群組。（2）HHIE-s評估。0~8分表示無明顯聽力損失，10~22分表示輕度~中度聽力損失，24~40分表示重度及以上聽力損失。（3）總體結(jié)論。危險因素分層評估為低危、HHIE-s得分為0~8分，結(jié)論為目前聽力未衰老，請繼續(xù)保持，每6個月進行自我測評。危險因素分層評估為高危或HHIE-s得分≥10分，結(jié)論為每3個月進行自我測評，建議至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步評估，必要時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院專科進行病因診斷，制訂診療方案。（4）健康宣教：①聽力損失的常態(tài)健康宣教；②聽力損失的專項宣教，實施定期更新。

2.4.4　老年聽力損失篩查軟件測試

選取醫(yī)聯(lián)體內(nèi)1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，請2位全科醫(yī)生通過微信朋友圈隨機招募轄區(qū)內(nèi)78位老年人參與測試。受試者中男29位（67.4%）、女14位（32.6%），平均年齡（67.9±7.7）歲，危險因素累計得分4（2，6）分，HHIE-s得分8（0，20）分，完成所有測試板塊者為43位，配合率55.1%。危險因素累計數(shù)值與HHIE-s得分呈正相關(guān)（rs=0.360，P=0.018）。對未完成的35位老年人進行反饋訪談，大綱涉及8個問題，未完成篩查軟件的原因訪談結(jié)果見表4。

2.5　老年聽力損失篩查軟件適宜性評價

2.5.1　基本信息

106位全科醫(yī)生參與軟件適宜性評價，回收有效問卷106份，有效應(yīng)答率為100%。參與者中男30位（28.7%）、女76位（71.7%）；20~30歲16位（15.1%），31~40歲42位（39.6%），41~50歲43位（40.6%），51歲以上5位（4.7%）；大專學(xué)歷4位（3.8%），本科學(xué)歷92位（86.8%），研究生學(xué)歷10位（9.4%）；工作年限1~5年26位（24.5%），工作年限6~10年19位（17.9%），工作年限11~15年16位（15.1%），工作年限15年以上45位（42.5%）；初級職稱24位（24.5%），中級職稱74位（69.8%），高級職稱6位（5.7%）。

2.5.2　信度分析

問卷信度檢驗顯示Cronbach's α為0.802，單項篩查項后的Cronbach's α為0.763~0.818，提示問卷的信度可接受。

2.5.3　適宜性測評問卷分析

采用8個單項選題，各題得分情況詳見表5。

3　討論

3.1　老年聽力損失危險因素分布

老年聽力損失的發(fā)病機制尚不明確[17，18]，是多種生理機制共同作用的結(jié)果，與線粒體DNA突變、谷氨酸過度分泌、免疫反應(yīng)物變化、自由基損傷及顳骨組織變化等有關(guān)[19]。

2016年我國4省聽力障礙流行現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性、低教育水平者、喪偶者以及工人、農(nóng)民中聽力損失現(xiàn)患率相對較高[20]。英國一項橫斷面研究調(diào)查了164 770位40~69歲的成年人，發(fā)現(xiàn)吸煙和被動吸煙與聽力損失發(fā)生率增加有關(guān)[21]。一項包含4 083位53~67歲受試者的歐洲多中心研究，發(fā)現(xiàn)高BMI與聽力損失相關(guān)[22]。一項約16 000位韓國成年人參加的聽力障礙研究提示，具有心腦血管危險因素（高血壓、糖尿病、吸煙、血清膽固醇升高）的個體有發(fā)生聽力障礙的風(fēng)險[23]。本研究采用純音測聽平均聽閾為判定標(biāo)準(zhǔn)，單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、BMI、超重/肥胖、已婚、噪音史、非清淡飲食、鍛煉習(xí)慣、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥是老年聽力損失的影響因素。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡大、噪音史、非清淡飲食、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥是老年聽力損失的獨立危險因素。對于其他文獻(xiàn)中提及的性別、教育程度、失聰家族史、吸煙、飲酒、耳機佩戴史、慢性中耳炎史、耳毒性藥物使用史，影響因素分析時未見統(tǒng)計學(xué)意義，分析其原因如下：（1）由于研究采用便利抽樣，納入的體檢人群存在意愿偏差，缺乏一定的代表性。（2）本研究中，性別、吸煙、飲酒對老年聽力損失的影響無統(tǒng)計學(xué)意義，可能受入選男/女的比例（182/219）的干擾。（3）本研究耳機佩戴史、慢性中耳炎史、耳毒性藥物使用史的實際發(fā)生例數(shù)過少，導(dǎo)致統(tǒng)計結(jié)果偏差。

3.2　老年聽力損失危險因素分層評估

目前國內(nèi)外應(yīng)用較多的是HHIE-s及完整版[24，25]。但是這類篩查量表無法通過聽力損失危險因素水平的評價來實現(xiàn)早期預(yù)防。本研究旨在通過危險因素評價，實現(xiàn)老年人群聽力損失的風(fēng)險分層初篩，以利于達(dá)到早診斷、早預(yù)防、早治療的目的。

健康危險因素理論模型，從4個層面（生物學(xué)因素、環(huán)境因素、行為與生活方式因素、疾病因素、生物學(xué)因素）劃分危險因素，本研究依托401位老年人群數(shù)據(jù)，分析驗證結(jié)合文獻(xiàn)檢索，納入危險因素18項：（1）生物學(xué)因素：性別、失聰家族史；（2）環(huán)境因素：獨居、已婚、噪音史；（3）疾病因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥、高尿酸血癥、耳毒性藥物使用史；（4）行為與生活方式因素：超重、非清淡飲食、鍛煉習(xí)慣、吸煙、飲酒、耳機佩戴史。通過條件邏輯方程、ROC曲線、構(gòu)建老年聽力損失危險因素分層評估體系。

相對于糖尿病、高血壓等慢性病，老年聽力損失發(fā)病人群集中、患病率高、不良事件多、疾病負(fù)擔(dān)重，雖不能精確一級預(yù)防，18項危險因素中13項（72.2%）（非清淡飲食、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退癥、超重、無鍛煉習(xí)慣、吸煙、飲酒、佩戴耳機史、耳毒性藥物使用史），屬于可防、可控、可延緩、可改善的危險因素，為構(gòu)建老年聽力損失篩查模式提供了循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)支撐。

3.3　基于信息平臺老年聽力損失篩查軟件開發(fā)

國內(nèi)外研究多聚焦于聽力損失的基礎(chǔ)研究、基于"互聯(lián)網(wǎng) "和iOS系統(tǒng)的聽力簡易自我檢測應(yīng)用軟件、便攜式簡易聽力篩查工具的研制開發(fā)等[26]，現(xiàn)有篩查手段特異度、靈敏度僅有頭對頭研究的比較，未將患者的基本情況、危險因素等納入評估維度，在篩查人力、物力成本，實施的專業(yè)要求，對象的依從性，篩查的特異度及靈敏度等方面，有進一步優(yōu)化的需求和空間。

2017年12月發(fā)布的《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）》明確以"互聯(lián)網(wǎng) "為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，"互聯(lián)網(wǎng) "信息技術(shù)飛速發(fā)展和普及，為醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)應(yīng)用拓展提供了廣闊空間[26]，隨著智能手機的普及，依托手機APP也成為各種慢性病管理一種新型模式探索。

目前網(wǎng)頁端已開發(fā)出聽力測試APP，如mini聽力測試、見聲聽力測試、耳醫(yī)生聽力等，歸納其優(yōu)點：（1）模擬化多頻純音測聽。（2）提供專業(yè)的測試結(jié)果，包含聽力年齡、聽力簡述、聽力圖、語言區(qū)域，專業(yè)化意見比較完整。缺點在于：（1）APP開發(fā)團隊多為聽力專家，所以檢測更專注于聽力專科知識，操作過于復(fù)雜，結(jié)論過于專業(yè)，作為普通老百姓無法自主消化理解。（2）缺乏對受試者高危因素、自我管理能力、診療依從性等的評估。（3）僅實現(xiàn)專科網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的服務(wù)功能，不能實現(xiàn)全-專閉環(huán)式管理。

本研究將危險因素分層評估體系、HHIE-s和微信平臺進行優(yōu)化融合，構(gòu)建老年聽力損失篩查自我評估軟件，可以獲得如下優(yōu)勢效應(yīng)。操作層面：操作界面友好，符合老年人使用習(xí)慣；微信軟件不占用手機的終端內(nèi)存，對手機配置要求低，目前智能化老年手機均能滿足測試需求。功能層面：篩查軟件分為老年居民微信平臺端口和全科醫(yī)生電腦端口。老年居民可以隨時測試，不受時間、空間、地理位置的限制。全科醫(yī)生可以隨時督查檢測數(shù)據(jù)，同一ID號可以動態(tài)對比。篩查功能：實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時傳輸，預(yù)警、管理全程督導(dǎo)閉環(huán)管理過程，使得自我健康管理落到實處。從篩查內(nèi)容層面，設(shè)置為3層構(gòu)架如下：（1）依據(jù)前期危險因素數(shù)據(jù)，采納條件邏輯方程，運用賦值變量對納入個體進行危險因素計數(shù)，通過危險分層界點值，獲得危險因素分層評估。（2）依據(jù)HHIE-s，根據(jù)其日常生活中的場合，對聽力及言語交流情況進行判斷，反映老年人聽力及交流障礙的程度，形成多維度、多層面的評價。（3）根據(jù)2層檢測結(jié)果，軟件設(shè)置給出綜合性結(jié)論及完整建議，涉及危險因素管理及隨訪計劃，同時全科醫(yī)生可以在PC終端實時查看，發(fā)現(xiàn)高危可疑受試者，也可及時通知患者就診，形成篩查-督導(dǎo)閉環(huán)管理。軟件設(shè)置了聽力損失常態(tài)健康宣教及定期更新專項宣教內(nèi)容，從健康信念管理原則，促進老年人群對疾病感知敏感性、感知嚴(yán)重性、感知行為效益、行動提示等方面的理念提升。

3.4　基于信息平臺老年聽力損失篩查軟件驗證

選取78位老年志愿者（≥60歲）進行老年聽力損失篩查軟件預(yù)測試。最終完成者共43位，配合率55.1%。數(shù)據(jù)提示篩查軟件測試的穩(wěn)定性、可靠性良好，但測試的依從性有待進一步提高。對于未完成的35位受試者，進一步進行了訪談，共獲得8個提綱問題，排序分別為"測試軟件意義不大"40.0%（14/35），"沒有進一步測試意愿"14.3%（5/35），"測試軟件太麻煩"11.4%（4/35），"測試時環(huán)境不適合"5.7%（2/35），"測試軟件板塊過多"8.8%（3/35），"部分問題理解有疑義"8.8%（3/35），"測試時信號意外中斷"5.7%（2/35），"擔(dān)心個人隱私泄露"2.9%（1/35），可見未完成者的原因主要在于測試意愿方面，可以通過全科醫(yī)生的管理，如加強聽力損失健康宣教、溝通篩查軟件使用流程、尋求家屬共同協(xié)助等，提高老年人群對聽力損失的認(rèn)知度及篩查接受度。

3.5　基于信息平臺老年聽力損失篩查軟件適宜性評價

通過線上問卷形式，邀請醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心106位全科醫(yī)生，進行聽力損失篩查軟件的適宜性評價。問卷采用李克特5分量表，設(shè)置8個單項選題，圍繞使用意愿、便利度評估、框架結(jié)構(gòu)評價、測評意義等方面展開，問卷信度、效度測評，Cronbach's α為0.802，單項篩查項后的Cronbach's α波動于0.763~0.818，提示問卷的信度可接受。從問卷得分提示，所有問題沒有不太同意或完全不同意的選項。對于"作為全科醫(yī)生，您愿意使用老年聽力損失篩查軟件嗎？"，85.8%選擇完全同意，14.2%選擇基本同意。"您覺得老年聽力損失篩查軟件結(jié)構(gòu)組成合理嗎？"，99.0%的全科醫(yī)生基本或完全同意。"您覺得通過聽力損失篩查軟件使用，有助于老年人對聽力損失的關(guān)注度嗎？"僅有7.5%的全科醫(yī)生認(rèn)為一般同意該觀點，其他全科醫(yī)生給予了更積極的肯定。所以從基層全科醫(yī)生的視角，老年聽力損失篩查軟件推廣使用基本可行。因此，基于智慧醫(yī)療終端，線上數(shù)據(jù)實時傳輸，為預(yù)警、初診、管理、復(fù)健的全閉環(huán)老年聽力損失篩查管控新模式提供了平臺支持和技術(shù)測評。

3.6　展望

2019年7月，上海市浦東新區(qū)健康小屋率先上線，配備"一體機"提供身高、體質(zhì)量、脂肪、血壓、體溫、血氧、腰臀比、血糖、膽固醇、尿酸、心電圖10項體征指標(biāo)的測量，測量的數(shù)據(jù)會自動同步至健康管理工作站，提供給醫(yī)生作為臨床參考，并納入健康云平臺[27，28，29]。本研究運用微信平臺，連接居民自我評估端和全科醫(yī)生管理督導(dǎo)端，如果可以納入健康小屋終端管理，將實現(xiàn)聽力損失和其他慢性病（高血壓、糖尿病）及健康干預(yù)更有效聯(lián)動，產(chǎn)生增量效應(yīng)。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)略

本文來源：葛劍力, 耿莎莎, 陳昕,等. 智慧醫(yī)療背景下社區(qū)老年聽力損失篩查軟件開發(fā)及驗證[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2023, 26(02): 201-209. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0380.

毛峰殺蟲劑超標(biāo)11倍 李品武教授：茶業(yè)種植存農(nóng)藥違規(guī)使用現(xiàn)象

5月30日，四川省市場監(jiān)督局發(fā)布《關(guān)于11批次食品抽檢不合格情況的通告》顯示，“四川簡陽市景棱茶業(yè)有限公司生產(chǎn)的‘景棱茉莉花手工毛峰 (茶)’殺蟲劑超標(biāo)11倍。此前成都市雅崍春茶業(yè)有限公司、四川都江堰青城茶葉有限公司、雅安市名山區(qū)每晨茶廠、峨眉山市雪竹茶業(yè)有限公司、峨眉山仙芝竹尖茶業(yè)有限責(zé)任公司、雷波縣君山茶廠、峨眉山仙芝茶葉有限公司等生產(chǎn)的茶葉均被檢出存在農(nóng)殘超標(biāo)情況，引發(fā)了消費者對茶葉農(nóng)殘的討論和關(guān)注。

據(jù)了解，被檢出的殺蟲劑為克百威和水胺硫磷，都是農(nóng)藥中一種常見的殺蟲劑，茶葉中克百威和水胺硫磷殘留量超標(biāo)的原因,可能是茶農(nóng)采收茶葉前違規(guī)使用相關(guān)農(nóng)藥。

那么克百威、水胺硫磷是否是茶葉種植必須需使用到的農(nóng)藥？茶葉農(nóng)藥殘留的問題到底嚴(yán)不嚴(yán)重，喝茶真的等于喝農(nóng)藥嗎？帶著這些問題，封面新聞記者專訪了四川農(nóng)業(yè)大學(xué)茶學(xué)專業(yè)負(fù)責(zé)人、系主任、雅安市茶葉院士專家工作站駐站首席專家 李品武教授。他表示：茶因其天然、健康的屬性廣受喜愛，甚至是不少人每天必備的飲品。飲茶者自然希望喝下去的茶綠色無污染，但完全沒有農(nóng)藥或其他有害物質(zhì)，這是不現(xiàn)實的。茶友需科學(xué)辨證看待農(nóng)藥使用，茶葉中的農(nóng)藥殘留量不超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對消費者而言就是安全的。

茶葉種植是否有必要使用農(nóng)藥？

李教授長期從事茶葉加工與品質(zhì)形成、茶園生態(tài)環(huán)境安全研究與教學(xué)工作。他談到茶樹通常生長在溫暖潮濕的環(huán)境中，比較容易發(fā)生病蟲害，其規(guī)模化種植過程中必然離不開農(nóng)藥的使用。茶葉既然使用農(nóng)藥，必然或多或少會有殘留，但有農(nóng)藥殘留和農(nóng)藥殘留超標(biāo)是兩回事。目前，在茶葉上使用的都是些低毒農(nóng)藥是國家允許的，而且《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食品中最大農(nóng)藥殘留限量》（GB 2763-2016）規(guī)定了48種農(nóng)藥在茶葉中的限量要求，這些限量值都是根據(jù)科學(xué)的風(fēng)險評估得到的，只要茶葉中的農(nóng)藥殘留量不超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對消費者而言就是安全的。

同時，隨著社會發(fā)展，越來越多高殘留或高毒農(nóng)藥被淘汰，轉(zhuǎn)而被一些高效、低毒農(nóng)藥替代。而此次查處的不合格茶葉中農(nóng)殘超標(biāo)的克百威和水胺硫磷這兩種農(nóng)藥，事實上根據(jù)農(nóng)業(yè)部公告第199號明確規(guī)定克百威、水胺硫磷是不得用于茶葉、蔬菜、果樹、中草藥材上。在《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品中農(nóng)藥最大殘留限量》（GB 2763-2021）中規(guī)定，克百威（殘留物：克百威及 3-羥基克百威之和，以克百威表示）在茶葉中的最大殘留限量值為 0.02mg/kg。茶葉中水胺硫磷最大殘留限量值為0.05mg/kg。

茶葉殘留有農(nóng)藥，喝茶真的等于喝農(nóng)藥嗎？

日常消費者在飲茶中，都會擔(dān)心農(nóng)藥殘留，因此不少消費者會通過洗茶的方式來降低農(nóng)殘的攝入量，針對這樣的飲茶是否科學(xué)？

對此，李教授強調(diào)，“不能拋開劑量談毒性！不只茶葉，其他農(nóng)產(chǎn)品中的農(nóng)藥殘留也是如此。”李教授談到，茶葉上使用的多為擬除蟲菊酯類等脂溶性農(nóng)藥，這類物質(zhì)是微溶于水或不溶于水，農(nóng)藥殘留主要還是在茶渣中，而茶友飲用的是茶湯，相對來說是安全的。另一方面，從量效關(guān)系來看，按照飲茶人士一天不超過（12克茶）4-5杯茶計算，所含農(nóng)殘總量極微，對人體健康并無實質(zhì)性的影響；而洗茶也并不能有效清洗掉農(nóng)殘；當(dāng)然，農(nóng)殘超標(biāo)等食品安全性問題應(yīng)該引起各社會方面人士重視，要有意識科學(xué)防范其在營養(yǎng)健康方面的潛在風(fēng)險。

封面新聞記者 母琪

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這些智能化服務(wù)，更周到更暖心

來源：人民網(wǎng)-人民日報

圖①：建行北京安華支行“暖陽”服務(wù)理財師王宮(左)正在為蔣文貞老人介紹理財產(chǎn)品。 本報記者 趙展慧攝 圖②：工行北京白塔寺支行工作人員(右)為老年客戶講解手機銀行的使用方法。 本報記者 葛孟超攝

習(xí)近平總書記指出：“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來應(yīng)對。”日前召開的中央經(jīng)濟工作會議要求“積極應(yīng)對人口老齡化”。

隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)快速發(fā)展，智能化服務(wù)在銀行業(yè)得到廣泛應(yīng)用。不少老年人面臨的金融“數(shù)字鴻溝”問題日益凸顯，難以充分享受智能化服務(wù)帶來的便利。銀行業(yè)從線上線下多方面加強適老化改造，使智能化服務(wù)更加適合老年人，并不斷改進傳統(tǒng)服務(wù)方式，為老年人提供更周到、更暖心的便利化服務(wù)。

本期“體驗”欄目聚焦老年人銀行服務(wù)，帶您感受部分銀行機構(gòu)為老年人量身定制的新服務(wù)，為優(yōu)化對老年人的銀行服務(wù)提供有益借鑒。

——編 者

建行北京市分行推出專屬敬老服務(wù)措施——

一進門，就能享受貼心服務(wù)

本報記者 趙展慧

“我是20多年的老客戶了!”一大早，年近八旬的蔣文貞就來到中國建設(shè)銀行北京安華支行辦理業(yè)務(wù)。蔣文貞老人自稱是安華支行的“鐵桿粉絲”，原先住在這附近，幾年前搬離了，但她還是習(xí)慣回到老地方辦理業(yè)務(wù)，“這里有我熟悉的客戶經(jīng)理，彼此像家人一樣。”

如今，蔣大媽的“舍近求遠(yuǎn)”又多了一個理由——適老化改造后的安華支行面貌一新，推出一系列名為“暖陽”的老年客戶群體特色服務(wù)。

一進門，蔣大媽就得到了“特殊待遇”。產(chǎn)品經(jīng)理崔浚哲立馬迎上前，遞上老年客戶的專屬叫號器：“窗口叫號怕老年人聽不見，拿著這個，到號了就會鳴叫振動，確保不會過號。”蔣大媽一邊接過叫號器，一邊在大堂柜臺拿了老年客戶專屬現(xiàn)金袋：“特別好用，上面不僅印有長者專屬服務(wù)內(nèi)容，還印了現(xiàn)金存取表格，方便記賬，每次來都會拿幾個。”

等待叫號的間隙，蔣大媽給記者當(dāng)起了講解員，介紹專為老年客戶設(shè)計定制的愛心座椅：“仔細(xì)看扶手這個位置，有一個向內(nèi)凹陷的弧度，更方便老年人起身站立，還安了拐杖架；坐墊也有講究，不軟不硬，既能坐得舒適，站起來的時候軟硬度也足夠支撐、借力。”

蔣大媽又指向愛心座椅旁邊的“百寶箱”，“這排柜子里老花鏡、拐杖、輪椅、血壓儀、智能放大鏡、大字版計算器、急救箱應(yīng)有盡有。”蔣大媽拉出其中一個抽屜，介紹起AED(自動體外除顫器)，“這個儀器據(jù)說蠻貴的，能夠搶救心臟驟停患者。”一旁的崔浚哲補充：“為了用好這個儀器、把握住搶救的‘黃金4分鐘’，分行特別邀請中國紅十字會應(yīng)急救護專業(yè)團隊，為網(wǎng)點大堂經(jīng)理等1000多名一線崗位員工進行綜合救護技能培訓(xùn)。”

說話間，蔣大媽手中的叫號器響了，她先移步5號窗口，通過坐式智慧柜員機查詢賬戶明細(xì)。柜員代昕耐心地在機器的一側(cè)操作，指導(dǎo)坐在對面的蔣大媽自助查詢。“您看，我在這邊移動鼠標(biāo)，對面的屏幕也會同步顯示，這樣的分屏同步指導(dǎo)既能直觀地展示，又能有效規(guī)避代客操作風(fēng)險、保護老年客戶的隱私安全。”代昕邊介紹邊給蔣大媽打印了明細(xì)賬單。

查詢了資金明細(xì)后還要盤算資金用途，蔣大媽準(zhǔn)備再咨詢一下理財產(chǎn)品。“您往這邊走，我們有專門的‘暖陽’服務(wù)理財室。”代昕引導(dǎo)蔣大媽進入5號辦公室，“暖陽”服務(wù)理財師王宮已在內(nèi)等候。“能不能給我介紹幾款隨取隨用、風(fēng)險較低的理財產(chǎn)品？”蔣大媽提出訴求。“沒問題，根據(jù)您穩(wěn)健型的風(fēng)險評估等級，這兩款產(chǎn)品供您參考。”王宮熟練地拿出“大字版”代銷理財產(chǎn)品公示表格，為蔣大媽詳細(xì)介紹產(chǎn)品的期限、年化收益、風(fēng)險等級等信息。

“幫老年客戶守好‘錢袋子’是我們的重要職責(zé)之一。”安華支行行長全麗萍介紹，除了提供量身定制的理財服務(wù)外，針對老年客戶更易受到金融詐騙的情況，網(wǎng)點還會定期舉辦面向老年人的防詐騙講座、金融科普微沙龍等等，內(nèi)容涵蓋防詐騙案例分享、假幣識別技巧，以及教老年人使用各類手機APP等。蔣大媽說，講座廣受身邊老年伙伴的歡迎。

從設(shè)備設(shè)施的硬件改造到服務(wù)內(nèi)容的全面升級，從適應(yīng)老年人身體機能、行為習(xí)慣等方面特點延伸至滿足他們資產(chǎn)配置、宣教科普等深層次需求，包括安華支行在內(nèi)的建行北京市分行進行全方位的適老化改造，共推出了10項專屬敬老服務(wù)措施。

這些敬老服務(wù)措施的制定以及適老化改造試點的選擇，都有一定依據(jù)。

試點網(wǎng)點的選擇首先有大數(shù)據(jù)支撐。“我們根據(jù)60歲以上網(wǎng)點到店老年客戶占比、老年客戶資產(chǎn)占比均大于25%等指標(biāo)、數(shù)據(jù)篩選出一批網(wǎng)點，再綜合營業(yè)面積、裝修、地理位置、業(yè)績、人員結(jié)構(gòu)等因素確定首批6家網(wǎng)點，打造老年特色服務(wù)。”建行北京市分行個人金融部總經(jīng)理馬濤介紹。

敬老服務(wù)措施的制定聽取了許多老年客戶的意見建議。馬濤介紹，從2020年11月開始，建行北京市分行通過實地調(diào)研、調(diào)查問卷等形式對36家分支行到店的老年客戶進行問卷調(diào)查，共收集數(shù)千份意見建議，梳理出看不清字、語速太快、電子設(shè)備不會操作等問題清單。“我們將問題各個擊破，并將解決方式精準(zhǔn)化、規(guī)范化，總結(jié)編寫了《老年客戶群體特色服務(wù)網(wǎng)點工作手冊》。比如針對老年人反應(yīng)速度降低的情況，將工作人員語速從一般的每分鐘200字降至每分鐘150字左右，將老年客戶的密碼輸入時間從20秒延至60秒。”馬濤說。

“每一個服務(wù)細(xì)節(jié)都讓我們增強了獲得感幸福感安全感，讓我們時刻覺得被社會關(guān)注、關(guān)心。”蔣大媽說。

工行研發(fā)“幸福生活版”手機銀行——

一登錄，就能輕松自如操作

本報記者 葛孟超

2021年12月上旬的一天，63歲的北京西城區(qū)居民閆振民興沖沖地走進了中國工商銀行北京白塔寺支行。“小李，快幫我看看這幾款理財產(chǎn)品哪一個比較好。”閆振民邊說邊掏出手機，熟練地打開工行手機銀行“幸福生活版”。只見他點擊登錄、輸入密碼，在首頁點擊進入投資理財欄目。

“這款人民幣存款產(chǎn)品期限是一年，表現(xiàn)比較穩(wěn)健。”工行北京白塔寺支行副行長李巖向閆振民介紹，“我們還有55歲及以上客戶專享的存款產(chǎn)品，利率比一般的存款產(chǎn)品要高一些，您點擊這里就可以看到了。”

在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，老年群體如何跨越金融服務(wù)的“數(shù)字鴻溝”？為了滿足像閆振民這樣的“銀發(fā)族”對優(yōu)質(zhì)金融服務(wù)的需求，除了在線下進行適老化改造外，銀行機構(gòu)在線上也下足了功夫。

在閆振民的指導(dǎo)下，記者也體驗了一把工行手機銀行“幸福生活版”。與標(biāo)準(zhǔn)版手機銀行不同，“幸福生活版”的字體更大、界面設(shè)置也更加簡潔，這是給記者留下的第一印象。這些改變有哪些考慮？

工行網(wǎng)絡(luò)金融部個人業(yè)務(wù)處資深經(jīng)理李華彪說，隨著年齡的增長，老年客戶更偏好具有字號較大、操作簡單、區(qū)域分隔明顯等特點的界面，這樣可以減少老年客戶使用時的困難。

登錄成功后，記者進入“幸福生活版”的主界面。在界面的上半部分，是一個可以左右滑動的模塊。在這個模塊上，顯示的是用戶持有的工行銀行卡、存折，并展示出每一張銀行卡或存折的尾號、余額等重要信息。在界面的下半部分，以“六宮格”形式顯示的是用戶最常用的功能，包括轉(zhuǎn)賬匯款、投資理財?shù)取Ｕw來看，各個功能按鈕間的排布非常疏朗，頁面字號也遠(yuǎn)大于一般的手機銀行APP。

獲取金融服務(wù)時，老年人的心理特點也值得關(guān)注。李華彪表示，老年客戶主要的心理變化表現(xiàn)為安全感的下降，因此在使用手機銀行APP時，會出現(xiàn)不敢點、怕出錯的情況。

“為了緩解老年客戶對手機銀行APP的‘畏懼’心理，一方面，我們進一步簡化、整合老年客戶最常用的功能，在首次登錄時引導(dǎo)客戶進行安全檢測，提供一鍵安全設(shè)置功能；另一方面，為防范電信詐騙等提供更具針對性的措施。在轉(zhuǎn)賬匯款時，一旦金額高于1萬元，系統(tǒng)就會自動進行安全提示。”李華彪說。

為了對比“幸福生活版”與普通版本的功能效果，記者嘗試做一筆轉(zhuǎn)賬。在普通版本中，“轉(zhuǎn)賬匯款”按鈕位于主界面的“十五宮格”內(nèi)。點擊進入“境內(nèi)匯款”界面，有“收款姓名”“收款卡號”“收款銀行”等7項欄目展示。而在“幸福生活版”內(nèi)，“收款姓名”“收款卡號”等重要欄目都做了突出展示，在“匯款金額”一欄，還以大字提示用戶“免手續(xù)費”。“只要按照步驟正常操作，我就不擔(dān)心自己的錢會出問題。”閆振民說。

“截圖求助”是工行手機銀行“幸福生活版”的一個重要功能。以專屬存款模塊為例，點擊進入后，在APP右上角可以選擇“截圖求助”，系統(tǒng)會自動截屏，并提示用戶是否要通過微信等渠道轉(zhuǎn)發(fā)這張截圖。

“開發(fā)這一功能時，最初我們有點猶豫。因為目前大部分手機都可以截屏，一些同事認(rèn)為沒有必要再開發(fā)一個‘截圖求助’功能。”工行業(yè)務(wù)研發(fā)中心金融科技產(chǎn)品經(jīng)理劉震說，不過這一功能上線后，卻特別受老年客戶的歡迎。“老年客戶在使用手機銀行APP時遇到問題，總是描述不清楚。有時和子女聯(lián)系，講多了，子女還容易不耐煩。有了這個功能，可以一鍵截圖轉(zhuǎn)發(fā)給子女求助，極大地方便了老年人。”

數(shù)據(jù)顯示，目前工行55歲及以上客戶中，超過一半已經(jīng)開通了手機銀行。其中，有超過56%的人愿意將“幸福生活版”向他人推薦。相比該版本2019年剛推出時，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)上漲了近一倍。“雖然已經(jīng)取得了一定的成績，但在適老化改造上，我們?nèi)匀挥泻荛L的路要走。”談及下一步的工作思路，李華彪表示，希望繼續(xù)用人工智能等新技術(shù)改善老年客戶的使用體驗，加強手機銀行APP的老年客群相關(guān)場景建設(shè)，為老年群體提供更貼心的智慧金融服務(wù)。

聽了李巖的介紹，閆振民開始低頭擺弄手機，不一會兒就選中了一款理財產(chǎn)品。“銀行的工作人員手把手地教，我又用心學(xué)，如今也算是半個手機銀行‘專家’了，查明細(xì)、轉(zhuǎn)賬匯款、買理財產(chǎn)品、給手機充值都不在話下。”閆振民笑著說，只要多用心，老年人也能跟上智能時代的步伐，享受方便又安全的線上金融服務(wù)。

更好把握老年客戶需求

提供更準(zhǔn)確的產(chǎn)品和服務(wù)

本報記者 葛孟超

“我不太會使用智能手機。銀行的小伙子幫我下載了專門的簡易版手機銀行，一遍遍地教，也不嫌我學(xué)得慢、重復(fù)問問題。”對浙商銀行紹興越城支行工作人員的服務(wù)，當(dāng)?shù)鼐用裢醮鬆敽軡M意。

線下遭遇種種不便，線上遇到“數(shù)字困境”，這是一些老年人辦理銀行業(yè)務(wù)時的真實寫照。一段時間以來，有關(guān)部門積極引導(dǎo)銀行機構(gòu)進行適老化改造，取得了良好的成效。

服務(wù)更暖心，銀行網(wǎng)點展現(xiàn)新貌。“以前站著填單一著急老是填錯，現(xiàn)在工作人員把移動填單臺推過來，可以坐在椅子上慢慢填”……經(jīng)過適老化改造的銀行網(wǎng)點給老年客戶帶來了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，業(yè)務(wù)辦理的便捷性和舒適度得到了明顯提升。在不少銀行網(wǎng)點，低柜臺、放大鏡、老花鏡、無障礙車位、求助按鈕等設(shè)施已經(jīng)成為標(biāo)配。

許多銀行網(wǎng)點的環(huán)境還根據(jù)老年人的喜好進行了升級改造。除了辦理業(yè)務(wù)，老年人可以在銀行網(wǎng)點放松身心、愉悅心情。在泰隆銀行臺州黃巖支行，每周五的“健康日”活動很受老年人歡迎，健康服務(wù)區(qū)內(nèi)提供的艾灸凳有時需要排隊等候。針對確實存在特殊需求的老年客戶，不少銀行主動提供上門服務(wù)。例如，浦發(fā)銀行北京宣武支行的工作人員專門為周邊社區(qū)的孤寡老人等群體提供上門服務(wù)。

使用更方便，銀行手機APP推出老年版本。當(dāng)前，各大銀行手機APP紛紛推出適老化功能，滿足老年人金融服務(wù)需求。以幾家大型商業(yè)銀行為例，中國銀行上線了“歲悅長情版”，交通銀行有“關(guān)愛版”等。從使用情況看，經(jīng)過適老化改造的銀行手機APP一般具備字體更大、界面設(shè)置更簡潔、首頁僅保留老年人最常用的功能等特點。此外，不少銀行手機APP提供一鍵呼叫服務(wù)，讓老年人可以快速接通人工客服解決問題。

宣介更精準(zhǔn)，提升老年群體金融素養(yǎng)。近年來，許多銀行運用多種方式加大對老年金融消費者教育力度。例如，通過在社區(qū)發(fā)放宣傳折頁、播放短片、開設(shè)臨時小課堂等方式，提醒老年客戶防范電信詐騙等風(fēng)險，北京銀行去年以來已經(jīng)開展宣教活動5000余次；中信銀行推出“玩轉(zhuǎn)智能手機”“防范金融詐騙”系列課程，在全國舉辦上萬場講座。

“當(dāng)前銀行的適老化改造已經(jīng)初見成效，但仍有一定的提升空間。”復(fù)旦大學(xué)金融研究院兼職研究員董希淼表示，金融機構(gòu)應(yīng)更多站在老年群體角度，更好把握老年客戶需求，為其提供更精準(zhǔn)的產(chǎn)品和服務(wù)，讓老年客戶感受到更多便利和溫暖。

版式設(shè)計：張丹峰

《 人民日報 》( 2022年01月10日 18 版)