近期，藥品成了大家的關注焦點

網上出現了不少防疫藥“套餐”

那么，這些藥應該怎么選擇呢？

什么情況下可以使用

對乙酰氨基酚？

什么情況下使用布洛芬？

清華大學附屬第一醫院藥學部主管藥師張帥介紹，對乙酰氨基酚和布洛芬，同樣都是解熱鎮痛類的藥物。比如對乙酰氨基酚，可以用于3個月及3個月以上的兒童。布洛芬適用于6個月及6個月以上的兒童。對于妊娠哺乳期的患者，可以選擇對乙酰氨基酚，布洛芬不推薦妊娠的患者服用，哺乳期也要慎用，不作為首選。

對于一些中重度的肝功能不全的患者，推薦選用布洛芬，因為對乙酰氨基酚的肝損傷比較多一些。

如果正在使用阿司匹林等抗血小板的藥物，或是華法林等抗凝血的藥物，要選擇對乙酰氨基酚進行退熱。

既往有消化道潰瘍史，或者患有嚴重的冠心病、心衰的患者，也推薦首選對乙酰氨基酚進行治療。

發燒不退時

對乙酰氨基酚和布洛芬

可不可以交替服用？

清華大學附屬第一醫院藥學部主管藥師張帥表示，不推薦這種用法，兩種藥物交替使用可能會增加肝腎的負擔，還可能因為劑量計算不準確，增加不良反應發生的風險。

專家表示，布洛芬和對乙酰氨基酚，如果長期服用都可能會損傷腎功能，不能過量也不能長期服用，用于退燒的話，這兩種藥都不能連續使用超過三天。

千萬不能拿兩種含布洛芬的藥，或者是用布洛芬和對乙酰氨基酚重復吃，重復用藥有超量概率，不建議自行搭配服用。

很多進口止痛藥其實也都是復方布洛芬，一定要注意看成分和說明。

同時，布洛芬也不能和萘普生或者阿司匹林之類的藥品合用，因為布洛芬屬于非甾體抗炎藥的藥物，如果布洛芬和萘普生或者阿司匹林一起用，都可能導致胃腸道出血。

能不能同時服用中成藥、

對乙酰氨基酚、布洛芬等

解熱鎮痛藥？

張帥提醒，部分中成藥當中含有西藥成分，比如感冒靈顆粒、VC銀翹片等，其中都含有對乙酰氨基酚，不建議中成藥同對乙酰氨基酚或者是布洛芬等解熱鎮痛藥一起使用。如果一起使用，可能會出現重復用藥或者是用藥過量的情況。

部分中成藥本身就具有退熱的效果，比如連花清瘟顆粒，在使用連花清瘟顆粒就可以很好控制體溫的情況下，就不再選用解熱鎮痛類的藥物了。

但是如果體溫繼續升高，超過了38.5℃的話，還是可以選用布洛芬或者是對乙酰氨基酚來進行退熱的治療。

專家提醒：

不宜成人、兒童藥品混用！

“如何用成人布洛芬自制美林”

“成人使用美林攻略”等話題

近日頻繁登上社交媒體熱搜榜單

中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震在接受采訪時表示，雖然兒童與成人布洛芬的有效成分一致，但出于用藥安全的角度，并不建議兒童與成人互借布洛芬使用，因為所需的劑量完全不一樣。

在某流傳的科普視頻中，一名外國醫生通過交叉乘法向觀眾介紹如何準確計算孩子的布洛芬用量。記者發現，據該醫生的介紹，不僅不同體重的孩子會導致結果的不同，兒童與嬰兒的布洛芬因為需求劑量，所套用的公式也存在一定差異。

康震向記者介紹，如何把成人用藥轉換成兒童所需的劑量，是專業藥師們的必備技能，也是藥學生們在校期間的必修課。“但對于一般家長來說，在短時間內通過網上的一個攻略或者科普視頻就能準確掌握，還是存在一定難度的。”

“無論是布洛芬的片劑還是顆粒劑，如果規范操作的話都是需要研磨成粉再等量分包的。此外為了避免難以吞咽的問題，還需要進行矯味。這些步驟在家中都很難實現，因此還是不太建議大家隨便地把成人布洛芬給兒童使用。”康震向記者補充。

康震還指出，不僅不建議將成人的藥轉換藥量給兒童服用，兒童的藥物也同樣不適合給成人使用。“比如兒童美林，這個藥小孩一次也就喝個幾毫升，但這些劑量對大人來說根本不夠。”

如果家人出現發熱等癥狀

家中又沒有儲備退燒藥

該如何處理呢？

康震告訴記者，除了布洛芬和對乙酰氨基酚等退燒鎮痛藥物，還可以選擇含有對乙酰氨基酚成分的復方感冒藥，一般劑量在200mg~325mg之間，都能起到相應的退燒效果。”

市面上含有對乙酰氨基酚成分的常見感冒藥有——

復方感冒藥：小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等；

中成藥：維C銀翹片、感冒靈顆粒、速感康、強力感冒片等；

以上藥品不可與退燒藥同服，也不建議聯合使用。

“如果是孩子發燒，家長自己拿不準，可以到正規藥店咨詢藥師，藥師都能夠在這方面給出大家專業的建議。”康震說。

“退熱神藥”對乙酰氨基酚

又該怎么吃？

Q1：關于使用劑量

關于對乙酰氨基酚的安全劑量，成人為口服每次300至600mg，日劑量不超過2克，退熱療程不宜超過3天。12歲以下兒童按體重每日10至15mg/kg，每4至6小時服用一次，24小時內服用不超過4次。

Q2：特殊人群用藥

兒童：家長為兒童選擇藥物時，要選擇適合年齡的藥物，不能和大人使用的藥物混為一談，一般3月齡以上6月齡以下的嬰兒推薦對乙酰氨基酚的單方制劑。家長在使用前認真閱讀說明書，按照說明書給藥，注意用藥劑量和用藥間隔。

老人：老年人如果有腎臟和胃腸疾病如潰瘍、炎性腸病者，最好選擇對乙酰氨基酚。

孕婦：孕婦應當在醫生或者藥師的指導下用藥，退熱建議選取對乙酰氨基酚的單方制劑。

Q3：對乙酰氨基酚服用過量如何自救

如出現對乙酰氨基酚過量的患者，可使用N-乙酰半胱氨酸進行拮抗。宜盡早應用，12小時內給藥療效滿意，超過24小時療效較差。如果出現此類情況，應盡早就醫。

隨著感染新冠后康復人群增加

返崗標準、二次發熱、再感染等

問題引發市民關注

12月22日

北京地壇醫院急診科主任兼

感染性疾病臨床中心副主任

王凌航接受媒體采訪進行答疑

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1、感染過就可以不用接種疫苗了嗎？有的人沒接種完全程，康復之后還要接著接種嗎？之前從未接種過的人還需要接種嗎？

答：個體的免疫狀況存在很多差別。

接種過疫苗后感染稱之為突破性感染，在既往接種疫苗產生了預存免疫力基礎上，又發生了一次自然感染，機體免疫系統受到了一次活病毒的沖擊，在體內增殖復制，產生抗原刺激免疫系統，急性恢復期產生了對此次感染亞譜系的病毒株的免疫力，表現為中和抗體水平升高和一定的T細胞免疫清除病原的能力。近期內接種疫苗的必要性并不是很強，因為既往疫苗都是針對最開始的毒株的，抗原刺激并不能覆蓋當前流行的奧密克戎表位，奧密克戎也存在明顯的免疫逃逸。

當前主要是沒有感染的陰性老年脆弱人群，應當趕緊補種加強針。已經感染恢復的人再接種疫苗不是當前重點。

2、關于復工，單位怎么消毒合適？比如消毒液的濃度以及消毒頻次，如何能起到作用又不會對上班人員呼吸道產生刺激等不良影響？

答：平常心就好。奧密克戎不是魔鬼，是傳染性很強的呼吸道病毒。繼續常規物體表面擦拭，對人群密集的地方進行通風，戴好口罩去預防就好。

3、如果家庭成員有的康復了，有的還未感染，平時吃飯時還需要分餐、甚至獨立房間進餐嗎？還能共用生活用品嗎？

答：如果感染不一致，還是要注意，在家庭內部也可以選擇戴口罩。雖然家庭內部傳播不可避免，但是小量接觸感染和大量接觸感染，臨床經過還是存在差別。

4、對很多健身愛好者來說，康復了沒有癥狀之后，是不是可以立即恢復平時的鍛煉強度？

答：休息到自身感受沒有沖擊為好。好好休息，確保肌肉、關節、體力、心肌都能應對運動負荷，沒有不適感，循序漸進。

5、現在出差逐漸恢復正常，差旅途中怎樣做好保護？

答：勤洗手、戴好口罩，在不安全的環境中不摘口罩。

6、陽性后身體產生抗體需要多長時間？

答：如果沒有接種過疫苗，沒有自然感染過，那么體內的IgG抗體產生大概需要10-14天，兩周左右。但是如果之前有疫苗接種基礎，再接觸病毒，主要是回憶性免疫應答啟動，不需要那么長時間，往往3-5天抗體滴度水平就明顯升高。

二次感染有可能是沒有休息好。很多觀察到的二次感染是因為再受涼，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎癥反應期，導致的“雙峰熱”，但往往體溫峰值下降，也要警惕冬春季節流感等其他呼吸道病原體的感染，今冬流感病毒比較活躍，要小心。

另外，急性期一定要加強休息。感染的過程就是一個病原和機體相互作用的過程，是此消彼長的關系。所以，加強休息、徹底清除此次急性期感染的病毒還是很關鍵的。

7、抗原轉陰后仍然咳嗽不止，這樣的情況可以上班嗎？

答：可以，注意好咳嗽禮儀。戴口罩。

8、一個人有可能同時或先后感染不同的變異毒株嗎？

答：完全可能，這正是新冠病毒的“免疫逃逸”。

綜合 遼寧晚報、極目新聞、央視財經、人民日報、上觀新聞等

來源： 錦觀新聞