3月8日，聊城市腫瘤醫(yī)院門口。新京報記者付子洋 攝

去年上映的電影《我不是藥神》，將代購印度仿制藥為癌癥患者“續(xù)命”的情法困境，帶入了輿論視線。反觀現(xiàn)實，這類困境依舊存在，但跟電影中程勇喜獲“免于起訴”結(jié)局不同的是，現(xiàn)實版“陸勇”們的命運(yùn)多了些不確定性。

3月19日，新京報題為《聊城“假藥”羅生門：是藥不對癥，還是恩將仇報？》的報道，就呈現(xiàn)了幾個人被“假藥”（印度仿制藥“卡博替尼”）推進(jìn)命運(yùn)漩渦的遭遇。

據(jù)報道，2019年2月25日，山東衛(wèi)視名為《聊城：主任醫(yī)師竟然開假藥》的節(jié)目，“曝光”了聊城市腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師陳宗祥為癌癥患者王大爺推薦了“卡博替尼”治病，病人去世后，家屬王玉青等因不滿治療效果與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛一事。此事一經(jīng)爆出，就在網(wǎng)上引發(fā)軒然大波。

事件的后續(xù)是：在事情發(fā)酵后，醫(yī)生陳宗祥先被醫(yī)院處分，后遭聊城市衛(wèi)健委暫停執(zhí)業(yè)1年，而能獲取該藥物的濟(jì)南上線段真（化名）、將自備藥物轉(zhuǎn)賣給王玉青的王清偉均被刑拘。這讓幾名當(dāng)事人深受沖擊，當(dāng)?shù)剡€有患者生命垂危卻因此被迫斷藥；起初維權(quán)訴求焦點是“藥不對癥”的王玉青，則成了“醫(yī)生好心推薦新藥，卻被病患家屬反咬”故事里的恩將仇報者，長時間遭到電話辱罵。

將當(dāng)事人推進(jìn)泥沼的，是與“假藥”伴生的情法糾葛

這番結(jié)局，實在是讓人唏噓：身為逝者家屬的王玉青無意于去揪出那條“假藥”流通鏈條，她開始不知“假藥”是仿制藥、以為是“成分為假”的劣藥，所以選擇控告和舉報，只是想反映“藥不對癥”，卻推倒了多米諾骨牌的第一張；被視作腫瘤圣手、良心醫(yī)生的陳宗祥，因推薦“假藥”遭處分，但從多方說法看，他像是出于救人的好心，而非從中牟利的企圖；段真、王清偉等則都是癌癥患者家屬，都因為親人患癌而接觸到“卡博替尼”，他們把“假藥”給王玉青，其目的也主要是“幫忙”而非賺一大筆，最終卻因涉嫌銷售假藥罪遭刑拘。

所以，有人說這是黑色版的《我不是藥神》，有人說這是現(xiàn)實版的“農(nóng)夫與蛇”。但無論是哪種，都不是皆大歡喜的收場：陳宗祥、段真、王清偉等人，雖然扮演了“假藥”流通鏈條上的重要角色，但解了很多癌癥患者的燃眉之急；王玉青所指的不是“假藥”而是“藥不對癥”，卻無法控制事件走向和輿論歪樓，以至于她也覺得委屈——“我們才是受害者，我的爸爸吃假藥死了，我們需要維權(quán)，為什么別人還要來罵我？”……可他們其實都是受害者。

對輿論而言，對這里面是與非的評判，也不必泛道德化：陳宗祥給身患膀胱癌和肺癌的王玉青父親開了“卡博替尼”，到底是不是對癥施治，需要醫(yī)學(xué)層面的研判；段真、王清偉等算是聊城版“藥神”，可其行為確實可能面臨法律審視；維權(quán)的王玉青，“正打歪著”地掐斷了“假藥”流通鏈條的同時，也掐滅了部分患者希望，但并非故意。

將他們推進(jìn)“多方共輸”泥沼的，是與仿制藥式“假藥”伴生的情法糾葛?！翱ú┨婺帷笔欠N多靶點的廣譜抗癌藥，被稱為靶向藥中的“萬金油”，在臨床試驗的適應(yīng)癥包括肝癌、軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等，它還跟AZD9291（奧希替尼）被許多肺癌患者稱為救命兩大神藥（故陳宗祥為患肺癌的王玉青父親推薦“卡博替尼”未必是亂開藥）；據(jù)科普，膀胱癌的靶向藥主要是阿特朱單抗（Atezolizumab）。這些都不是劣藥，卻是所謂的“假藥”，雖然有效，但為現(xiàn)有法律所禁止。

如果不是所謂的“假藥”流通還處于黑色地帶，陳宗祥和王玉青的醫(yī)患糾紛，完全可以置于常規(guī)的醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機(jī)制下解決，而不必鬧到執(zhí)法部門介入的境地；段真、王清偉等也不用被牽連，王玉青亦能免于被道德口水淹沒的輿論處境——就在昨日，《華商報》還報道了“29歲‘藥神’涉嫌銷售治乙肝‘假藥’被刑拘：想找買藥患者為自己寫求情信”，這位“藥神”也是因此得咎。

3月8日，事件發(fā)酵后，王玉青家的牙科診所被曝涉嫌非法行醫(yī)，他們連夜摘牌。新京報記者 付子洋 攝

抗癌藥降價保供機(jī)制越快見效，這類“情法糾葛”越少

從輿情看，公眾普遍希望法律層面對陳宗祥和那些“藥神”們“網(wǎng)開一面”，就像陸勇被抓后湖南沅江市檢察院2015年1月向法院請求撤回起訴那般，也像前不久兩名重慶版“藥神”在一審被判緩刑，重慶市第五法院二審對二人免于刑事處罰那樣。正如重慶版“藥神”案承辦法官盧俊蓮說的，“裁判結(jié)果應(yīng)當(dāng)積極尋求法律的實質(zhì)正義，這就需要法官運(yùn)用自由裁量權(quán)，在可預(yù)測的范圍內(nèi)，對案件作出合理、合法、合乎社會倫理的裁判。”

事實上，聊城這起案件中，不論是聊城市東昌府區(qū)公安局在發(fā)酵前以“情節(jié)顯著輕微”為由，不予立案，還是被拘11天的王清偉被取保候?qū)彛坚尫帕诵┰S司法善意。

比起個案裁判上的從輕從寬，更重要也更根本的解題思路還在于——通過對包括“仿制藥”監(jiān)管在內(nèi)的系列政策的調(diào)適，來承接那些絕癥患者借“仿制藥”續(xù)命的真切訴求。

在這方面，國家已頻密釋放出制度善意：2018年4月起，國務(wù)院就明確，決定對進(jìn)口抗癌藥實施零關(guān)稅并鼓勵創(chuàng)新藥進(jìn)口，加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強(qiáng)化短缺藥供應(yīng)保障。5月1日起，進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅便已“啟動”。7月份，李克強(qiáng)總理就電影《我不是藥神》引發(fā)熱議作出批示，要求有關(guān)部門加快落實抗癌藥降價保供等相關(guān)措施，特別批示要“急群眾所急”，推動這些措施加快落到實處。國家藥監(jiān)局局長焦紅當(dāng)月也表示，將在鼓勵藥品創(chuàng)新的同時，激勵藥品仿制。

這些“組合拳”的打出，無疑是從源頭解決了許多癌癥患者“缺藥”的困境，對仿制藥帶來的“情法糾葛”進(jìn)行了釜底抽薪。接下來，也希望這些善政能更快見效，讓癌癥患者能把希望放在抗癌藥降價保供機(jī)制上，而不是寄望于各地“藥神”。

所以說，對于聊城“假藥”羅生門，最重要的是正視既有的“情法糾葛”，而非急著揮動道德大棒。當(dāng)抗癌藥降價保供機(jī)制的普惠效應(yīng)更廣泛、更強(qiáng)烈，附著在“藥神”案件上的情理兩難局面，才會更快地消失。

□佘宗明（媒體人）

編輯 陳靜 校對 劉軍